Factorii de influenta psihologica joaca un rol semnificativ in aceasta tulburare de alimentatie, motiv pentru care necesita un tratament cuprinzator. Bulimia este o tulburare cu mai multe fatete care progreseaza diferit de la o persoana la alta si nu este intotdeauna evidenta. Aceasta tulburare de alimentatie nu duce intotdeauna la administrarea de laxative, varsaturi sau subpondere. Cei afectati pot avea o greutate corporala normala si pot fi discrete. Apoi schitam patru tipuri diferite de bulimie pentru o mai buna intelegere.
Ce este bulimia?
In MSD-V, bulimia – de asemenea binge eating sau, mai tehnic, bulimia nervosa – este descrisa ca o tulburare de alimentatie in care apar episoade repetate de binge eating, care sunt urmate de comportamente compensatorii pentru a preveni cresterea in greutate. Acestea includ, de exemplu, varsaturile autoinduse si abuzul de laxative (comportament de purjare) sau postul excesiv si exercitiile fizice.
Un studiu publicat in revista Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care raporteaza o prevalenta pe tot parcursul vietii cuprinsa intre 0,9% si 3%, femeile fiind mai frecvent afectate de tulburare. Bulimia se dezvolta de obicei in jurul varstei de 16 ani, dar poate persista adesea pana la varsta adulta.
Factorii de influenta psihologica joaca un rol semnificativ in aceasta tulburare de alimentatie, motiv pentru care necesita un tratament cuprinzator.
Semn de avertizare
Urmatoarele semne si simptome de avertizare indica bulimia:
- Retragere sociala, persoana afectata evita sa manance cu ceilalti
- Perfectionism si pretentii de sine ridicate, in special legate de aspect
- Schimbarea obiceiurilor alimentare, trecerea de la o extrema la alta
- Obsesia pentru greutatea corporala, stima de sine scazuta si imaginea corporala distorsionata
- Ritualuri in timpul meselor sau dupa masa (de exemplu, persoana afectata se cantareste dupa masa, merge la toaleta, calculeaza caloriile…)
- Minciuna si ascunderea anumitor comportamente (varsaturi sau alte mecanisme compensatorii)
- Probleme dentare din cauza varsaturilor frecvente (cavitati, carii ale smaltului dentar…)
- Modificari ale dispozitiei (iritabilitate, anxietate si/sau simptome depresive)
Aceste avertismente sunt importante, dar nu intotdeauna aparente imediat. Ele nu trebuie evaluate izolat sau iresponsabil, dar daca se suspecteaza aceasta tulburare, un diagnostic de specialitate este crucial.
Ce tipuri de bulimie exista?
Practic, expertii fac diferenta intre doua tipuri de bulimie: In tipul de purjare, care este mai frecvent, cei afectati provoaca varsaturi ale alimentelor dupa alimentatia excesiva pentru a preveni cresterea in greutate. Pentru tipul fara purjare, folosesc alte metode, inclusiv postul excesiv si exercitiile fizice.
In ambele subtipuri, de obicei nu exista exces de greutate sau subpondere, dar cei afectati se simt in continuare prea grasi. Ei gasesc extrem de neplacut senzatia de satietate dupa binge eating, motiv pentru care persoanele cu tip de purjare gasesc alinare prin varsaturi.
In plus, se pot observa adesea forme mixte cu alte tulburari de alimentatie: bulimie si ortorexie, bulimie si anorexie sau bulimie si tulburare de alimentatie excesiva.
Cursul bulimiei
Aceasta tulburare de alimentatie nu apare brusc, se dezvolta lent si incepe adesea cu diete restrictive. Urmatoarele faze sunt caracteristice:
- Binge Eating: Persoana isi pierde controlul si mananca vorac si compulsiv intr-o perioada scurta de timp. De regula, cei afectati consuma alimente bogate in grasimi si trec brusc intre versiunile dulci si sarate, calde si reci.
- Sentimente de vinovatie si rusine: Aceste emotii apar ca urmare a pierderii controlului in timpul alimentatiei excesive si sunt adesea exacerbate de preocuparile legate de greutate si imaginea corpului. Ganduri precum „Nu pot sa cred ca am facut asta din nou” sau „Ar trebui sa ma pot controla” sunt tipice.
- Episoade de epurare sau comportamente compensatorii: cei afectati isi regreta comportamentul si incearca sa-l compenseze. Vor sa previna cresterea in greutate prin varsaturi, laxative sau activitate fizica excesiva.
- Senzatie temporara de control: Pentru o scurta clipa simtiti un sentiment de calm si control. Ganduri precum „Ma voi controla” sau „Nu o voi mai face niciodata” sunt frecvente in aceasta faza.
- Repetarea ciclului: Persoana afectata decide sa urmeze o dieta restrictiva, dar asta nu-l ajuta, dimpotriva: Acest lucru duce la in continuare binge eating si ciclul se repeta.
Tratamentul bulimiei
In aceasta situatie este urgent necesara o examinare si un tratament medical de specialitate , deoarece pot aparea deficiente nutritionale si boli. In acelasi timp, cei afectati au nevoie de sprijin psihologic. Aceasta tulburare de alimentatie ascunde adesea probleme emotionale, nesigurante si stima de sine fragila.
Terapia cognitiv- comportamentala ajuta la identificarea si schimbarea gandurilor si comportamentelor disfunctionale. In functie de severitatea tulburarii, poate fi necesar si un tratament psihiatric . In plus, este importanta sfatul nutritional care se adreseaza nevoilor si preferintelor specifice ale persoanei in cauza .
Nu trebuie uitata importanta familiei: cei afectati au nevoie de sprijin emotional continuu. Daca mediul este favorabil, recaderile pot fi prevenite. Acesta este motivul pentru care terapia de familie este un instrument eficient, mai ales pentru adolescentii aflati in stadiile incipiente.
